Дифференцированные режимы наблюдения в отделениях

Режимы отделения отражают общее состояние здоровья клиента, меры медикаментозного вмешательства и правила психиатрической безопасности. Постепенная смена режимов (А, Б, В, Г) дает возможность врачам и мед. персоналу судить об эффективности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации клиентов.

Режимы наблюдения

• А — усиленное наблюдение, пересматривается врачом ежедневно.
• Б — обычное психиатрическое наблюдение.
• В — режим частичного доверия.

Реабилитационные (лечебные) режимы

• 1 — постельный режим.
• 2 — щадящий режим.
• 3 — активизирующий режим.

Наиболее частые сочетания режимов (примерная схема)

• А-1 — полный постельный режим с усиленным наблюдением. 
• А-2 — Щадящий режим с усиленным наблюдением.
• Б-2 — Щадящий режим с обычным психиатрическим наблюдением.
• Б-3 — Активизирующий режим с обычным психиатрическим режимом.
• В-3 — Активизирующий режим с режимом частичного доверия.
• Г-3 — Активизирующий режим с режимом свободного выхода.

Режим наблюдения за психическими больными, требующим постоянного участия всего медицинского персонала отделений является режим «А».

Режим наблюдения «А» назначается в тех случаях, когда имеющиеся у клиента расстройства психики столь выражены, что представляют опасность для окружающих или для здоровья самого клиента.

Необходимость в режиме наблюдения «А» может быть обусловлена наличием у клиента:

а) суицидальных попыток и мыслей;

б) склонности к агрессивным и аутоагрессивным действиям;

в) импульсивного поведения;

г) склонность к побегам из-за болезненных нарушений мышления и критики, отсутствия сознания болезни;

д) нарушения сознания;

е) наличием частых эпилептических припадков, склонностью их к серийности (2 и более в течение суток).

Клиенты, которым назначен режим наблюдения «А», размещаются в наблюдательной палате с круглосуточным надзором. Палата постоянно освещается, в ней нет ничего лишнего, только кровати. Из палаты наблюдения клиенты выходят только с сопровождающим. Также в наблюдательной палате могут находиться клиенты с неправильными формами поведения, вызванные различными степенями и формами дефекта, но не представляющие той опасности, что клиенты с режимом «А».

Режим наблюдения «Б» — обычное психиатрическое наблюдение. Этот режим является лечебно-активирующим и предусматривает введение в процесс лечения трудотерапии. Назначается тем, кто не представляет опасности для себя и для окружающих. Они выходят на прогулку, свободно перемещаются в отделении и активно вовлекаются в трудовые процессы.

Режим наблюдения «В» — сочетание обычного психиатрического наблюдения с принципом доверия и частично открытых дверей.

Предусматривает трудовую деятельность вне отделения, под руководством и наблюдением санитаров.

Режим наблюдения «Г» — открытых дверей. Допускает самостоятельные прогулки и пробные отпуска.

Все режимы наблюдения назначает лечащий врач. Назначения лечащего врача переносятся в лист дифференцированных режимов наблюдения, с которым знакомится младший медперсонал.